Cirugía refractiva
Se ocupa de la corrección de los defectos de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo), que son aquellos defectos del ojo que no permiten una adecuada visión sin corrección en gafas o lentes de contacto.
En OCULSUR se realizan en la actualidad todas las técnicas que han demostrado alta seguridad y eficacia en la corrección de estos defectos, como son:
- Cirugía refractiva con láser excimer y técnica de P.R.K, que consiste en aplicar el láser excimer directamente sobre la superficie corneal. Actualmente sólo se usa en algunos casos en los que no se puede emplear otra técnica.
- Cirugía refractiva con láser excimer y técnica de LASEK. Primero consiste en levantar una fina capa del epitelio corneal tras desecarla con alcohol y bajo ella se aplica el láser excimer. A continuación se adapta una lente de contacto terapéutica que se mantendrá algunas semanas. Se utiliza en casos en los que el grosor de la córnea o el número de dioptrías a tratar, la hacen más idónea.
- Cirugía refractiva con láser excimer y técnica de LASIK. Actualmente sigue siendo la técnica de elección para tratar miopías hasta 12 dioptrías, hipermetropía hasta 6 dioptrías y astigmatismos hasta 5 dioptrías, siempre que otros parámetros como el espesor corneal, el diámetro pupilar, la curvatura corneal y la distancia blanco-blanco lo permitan.

Lo primero que hacemos es descartar las enfermedades subclínicas que contraindicarían la intervención quirúrgica. Como se muestra en las imágenes, la técnica consiste en realizar un fino corte de espesor conocido en el estroma corneal que queda unido al resto por la zona superior de la córnea. Esto permite levantar el "flap" y bajo él aplicar el láser excimer directamente sobre el estroma corneal. Una vez hecho se vuelve a colocar el "flap" sobre la córnea tratada y la cicatrización inicial se produce en unas 4 horas. Aunque la recuperación de la vista suele ser inmediata, la nitidez de la visión no llega a ser total hasta pasados unos días. Como el epitelio corneal sólo se afecta mínimamente, el postoperatorio no resulta doloroso.

- Queratotomías Arcuatas. Son utilizadas para corregir astigmatismos elevados congénitos, traumáticos o postquirúrgicos. Consiste en hacer unas incisiones pareadas no perforantes que afectan el 90% del espesor corneal, con un bisturí calibrado de diamante. La longitud y disposición de estas incisiones, se planean sobre una topografía pre-operativa, conociendo el espesor corneal, el número de dioptrías a corregir y la edad del paciente.
- Implante de lentes intraoculares fáquicas. (ICL, PRL, Z-SAL, Artisan, etc...). Se utilizan para corregir altos defectos miópicos o hipermetrópicos. Consisten en introducir una lente por delante del cristalino o por delante del iris con la graduación necesaria. Antes de la intervención hay que conocer las dimensiones interiores de los distintos compartimentos del ojo y elegir la mejor técnica de implante en cada caso.
- Implante de lentes intraoculares pseudofáquicas. Se utilizan cuando el defecto a corregir es tan alto que no se puede implantar una lente fáquica o la edad del paciente no precisa conservar la acomodación porque ya está perdida. En algunos casos muy seleccionados las lentes a implantar pueden ser pseudo acomodativas, es decir, que permitirían visión de lejos y de cerca sin tener que depender obligatoriamente de unas gafas (lentes multifocales).
- Implante de lentes intraoculares multifocales, para corrección de la presbicia en pacientes mayores de cincuenta años.
- Combinación de varias técnicas (por ejemplo: implante de lente intraocular fáquica más LASIK).

Recursos de diagnóstico y tratamiento
- Láser Excimer Visx-S3, primer láser aprobado por la F.D.A. (Food and Drug Administration) para el tratamiento de los defectos refractivos.
- Topógrafo corneal con sistema Topo Link: Oculsur cuenta con tres láseres de este tipo. Permiten realizar un mapa topográfico corneal individual para cada paciente y ligarlo mediante ordenador a la acción del láser, consiguiendo una corrección personalizada para cada paciente mejorando los resultados postquirúrgicos y Topógrafo corneal Orbscan, el sistema de análisis corneal de elevación más avanzado que permite valorar parámetros que no consiguen los topógrafos convencionales para el estudio de las caras anterior y posterior de la córnea y despistaje de los queratoconos subclínicos. Es utilizado además para el seguimiento de las falsas regresiones refractivas postquirúrgicas.
- Microqueratomos Hansatome, que permite realizar la técnica LASIK, siendo la tecnología más segura, fiable y avanzada en la actualidad para la realización del "flap" corneal necesario en dicha técnica.
- Paquímetro corneal ultrasónico, permite el control del espesor corneal, tanto en las pruebas pre-operatorias como durante la intervención, lo cual es básico para la seguridad de la cirugía refractiva.
- Pupilómetro, nos permite medir el diámetro pupilar en condiciones de baja iluminación, necesario para adaptar la técnica quirúrgica a cada paciente.
- Set quirúrgico para Queratotomía Arcuata, técnica de relajación corneal que habitualmente usamos para el abordaje de astigmatismos elevados (mayores de 4 dioptrías) en combinación con cirugía LASIK.

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