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Polo Anterior
Se ocupa del diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades del polo anterior del ojo: conjuntiva, córnea
y cristalino.
Es una de las secciones que trata a un mayor número de
pacientes en la clínica debido a la gran frecuencia de los procesos que
afectan a estas estructuras oculares y que abarcan desde procesos banales hasta
otros que requieren tratamientos complejos.
Las
enfermedades más frecuentes que se tratan en esta sección son:
a) Traumatismos oculares que afectan al polo anterior, siendo los
más frecuentes los cuerpos extraños conjuntivales o corneales.
b) Las inflamaciones o infecciones de la conjuntiva (conjuntivitis alérgica,
catarral, etc.).
c) Los síndromes de ojo seco.
d) Las
inflamaciones del polo anterior (Uveítis anterior).
e) Las inflamaciones
o infecciones de la córnea (queratitis herpéticas, infecciones
por uso de lentes de contacto, úlceras corneales, etc.).
f) Las
degeneraciones corneales, como el queratocono, que en algunos casos precisa
la realización de un transplante de córnea.
g) La catarata,
un proceso muy frecuente en personas mayores aunque puede aparecer en personas
más jóvenes o incluso en niños. En la actualidad la cirugía
de la catarata es, junto con la cirugía refractiva con láser y las
vitrectomías, la que más se realiza en nuestros centros. Este aumento
de frecuencia en el número de intervenciones se debe a tres razones: la
mayor longevidad de la población, a que anteriormente se esperaba a que
los pacientes prácticamente perdieran la visión antes de operarlos
y a que la cirugía de la catarata se usa también para corregir problemas
refractivos (alta miopía y alta hipermetropía) en personas mayores
de cuarenta y cinco años.
En la actualidad la técnica más
avanzada para la cirugía de la catarata es la facoemulsificación,
técnica de mínima invasión donde se disuelve y aspira la
catarata dentro del ojo a través de dos pequeñas incisiones de 1,5
mm. El mecanismo por el cual el facoemulsificador disgrega o deshace la catarata
es por la emisión de ultrasonidos. Una vez extirpada la catarata, se implanta
una lente flexible de un material biocompatible con la graduación necesaria
para eliminar las gafas de lejos.
Igualmente se están desarrollando
sistemas de facoemulsificación basados en el láser (faco-láser)
pero de momento, la tecnología actual sólo permite acceder a cataratas
de baja densidad.
En nuestros centros la cirugía de catarata
se realiza por facoemulsificación en manos de cirujanos muy expertos que
han realizado miles de intervenciones con éxito. Esto permite realizar
la cirugía sin necesidad de ingreso, sin infiltración de anestésicos
(ya que en el 95% de los casos se puede realizar sólo con la instilación
de gotas anestésicas) y sin suturas. Esto conlleva la ausencia de
dolor y una recuperación funcional muy rápida, habitualmente en
cuestión de horas.
OCULSUR, pionera en la implantación
en Andalucía de esta técnica, dispone en la actualidad de los más
modernos sistemas de facoemulsificación.
Recursos
de diagnóstico y tratamiento
- Facoemulsificadores
SOVEREING y LEGACY de última generación y de gran seguridad
y eficacia para la cirugía de catarata que permite unos resultados espectaculares
con unos riesgos mínimos. Además se dispone de otros facoemulsificadores
(Universal II y Venturi Accurus) para adecuar la cirugía de cataratas a
las necesidades de cada paciente.
- Vitreotomo Anterior, que permite
entre otras cosas implantar lentes intraoculares en pacientes operados previamente
de cataratas y en los que no habían sido implantada.
- Biómetro-Ecógrafo
ultrasónico, usado para el cálculo de la potencia de la lente
intraocular necesaria en cada paciente.
- Microscopio Especular, que
permite el contaje y estudio de células endoteliales para el control de
las patologías corneales y de la tolerancia a las lentes de contacto. Debe
realizarse esta exploración previa a la cirugía de catarata, ya
que es un dato que nos permite evitar complicaciones en la cirugía derivadas
de un endotelio anómalo, no detectable sin esta prueba. Igualmente es imprescindible
su uso antes de implantar lentes intraoculares fáquicas (sin extracción
del cristalino) en el tratamiento de la alta miopía.
- Topógrafo
de elevación ORBSCAN que posibilita el diagnóstico precoz de
enfermedades subclínicas, como el queratocono y que permite trazar una
estrategia preoperatoria en el tratamiento de astigmatismos elevados.
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