· Cirugía refractiva con láser excimer y técnica de P.R.K. , que consiste en aplicar el láser excomer
directamente sobre la superficie corneal. Actualmente sólo se usa en algunos casos en los que no se
puede emplear otra técnica.

· Cirugía refractiva con láser excimer y técnica de LASEK. Primero consiste en levantar una fina
capa del epitelio corneal tras desecarla con alcohol y bajo ella se aplica el laser excimer. A continuación
se adapta una lente de contacto terapéutica que se mantendrá algunas semanas. Se utiliza en
casos en los que el grosor de la cornea o el número de dioptrias a tratar, la hacen más idónea.

· Cirugía refractiva con láser excimer y técnica de LASIK. Actualmente sigue siendo la técnica de
elección para tratar miopías hasta 12 dioptrías, hipermetropía hasta 6 dioptrías y astigmatismos hasta
5 dioptrías, siempre que otros parámetros como el espesor corneal, el diametro pupilar, la curvatura
corneal y la distancia blanco-blanco lo permitan.

Lo primero que hacemos es descartar las enfermedades subclínicas que contraindicarían la intervención
quirúrgica. Como se muestra en las imágenes, la técnica consiste enrealizar un fino corte de
espesor conocido en el estroma corneal que queda unido al resto por la zona superior de la córnea.
Esto permite levantar el “flap” y bajo el aplicar el láser excimer directamente sobre el estroma corneal.
Una vez hecho se vuelve a colocar el “flap” sobre la cornea tratada y la cicatrización inicial se produce
en unas 4 horas, aunque la recuperación de la visita suele ser inmediata, la nitidez de la visión no llega
a ser total hasta pasados unos días. Como el epitelio corneal sólo se afecta mínimamente, el postoperatorio
no resulta doloroso.

· Queratotomías Arcuatas. Son utilizadas para corregir astigmatismos elevados congénitos, traumáticos
o postquirúrgicos. Consiste en hacer unas incisiones pareadas no perforantes que afectan el 90%
del espesor corneal, con un bisturí calibrado de diamante. La longitud y disposición de estas incisiones,
se planean sobre una topografía pre-operativa, conociendo el espesor corneal, el número de dioptrías a
corregir y la edad del paciente.

· Implante de lentes intraoculares fáquicas. (ICL, PRL,Z-SAL, Artisan, etc...). Se utilizan para
corregir altos defectosmiópicoso hipermetrópicos. Consisten en introducir una lente por delante del
cristalino o por delante del iris con la graduación necesaria. Antes de la intervención hay que conocer
las dimensiones interiores de los distintos compartimentos del ojo y elegir la mejor técnica de
implante en cada caso.

· Implante de lentes intraoculares pseudofáquicas. Se utilizan cuando el defecto a corregir es tan
alto que no se puede implantar una lente fáquica o la edad del paciente no precisa conservar la acomodación
porque ya está perdida. En algunos casos muy seleccionados las lentes a implantar pueden ser pseudoacomodativas,
es decir, que permitirian visión de lejos y de cerca sin tener que depender obligatoriamente de unas gafas
(lentes multifocales).

· Implante de lentes intraoculares multifocales, para corrección de la presbicia en pacientes mayores de cincuenta años.

· Combinación de varias técnicas ( por ejemplo: implante de lente intraocular fáquica mas LASIK).